הסרת פוליפ במעי הגס

סרטן המעי הגס הוא מהגידולים השכיחים בישראל ובכל העולם, ומהסיבות המרכזיות לתמותה מסרטן. מרבית מקרי סרטן המעי הגס מתפתחים מפוליפים טרום-סרטניים, הניתנים לזיהוי מוקדם והסרה עוד לפני שהפכו לממאירים.

הסרת פוליפ במעי הגס (פוליפקטומיה) היא פעולה אנדוסקופית מונעת, המתבצעת לרוב במהלך קולונוסקופיה, ומטרתה למנוע התפתחות של סרטן המעי הגס באמצעות כריתת נגעים טרום-סרטניים. ההליך מתאים לבדיקות סקר ולמטופלים עם ממצא פוליפי, מתבצע תחת טשטוש ואינו כרוך בכאב משמעותי.

מהו פוליפ במעי הגס ולמה חשוב להסיר אותו?

פוליפ במעי הגס הוא גידול שפיר קטן של רירית המעי, שלרוב אינו גורם לתסמינים ואינו מורגש כלל. למרות אופיו השקט, חלק מהפוליפים עלולים עם הזמן לעבור שינוי ולהפוך לגידול ממאיר.

הסרת פוליפים נחשבת למניעה ראשונית של סרטן המעי הגס, מאחר שהיא עוצרת את התהליך עוד לפני התפתחות מחלה סרטנית. זו אחת הסיבות לכך שקולונוסקופיה נחשבת לבדיקה בעלת ערך רפואי ייחודי, לא רק לאבחון אלא גם לטיפול מיידי. הכנה נכונה לקולונוסקופיה היא חלק חשוב מהצלחת הבדיקה והסרת הפוליפים, ולכן יש להקפיד על ההנחיות שניתנות לפני הבדיקה.

חשוב לדעת כי סרטן המעי הגס עשוי להתפתח ללא סימני אזהרה מוקדמים, ולכן ההמלצה היא לבצע בדיקות סקר גם כאשר מרגישים בריאים לחלוטין, ובגיל מוקדם יותר במקרים של סיפור משפחתי רלוונטי. מטופלים רבים שואלים האם כל פוליפ חייבים להסיר – והתשובה הרפואית לרוב היא כן, כאמור, בשל הפחתת הסיכון להפיכתו לסרטני.

סוגי פוליפים והסיכון הבריאותי

לא כל פוליפ זהה לאחר, והמשמעות הרפואית משתנה בהתאם לסוגו.

סוג הפוליפ	רמת סיכון	המלצה רפואית
פוליפ אדנומטי (Adenoma)	פוטנציאל ממאירות גבוה	הסרה חובה ומעקב
פוליפ היפרפלסטי	סיכון נמוך מאוד	הסרה לפי שיקול רפואי ומעקב

ההחלטה כיצד לפעול מתקבלת על ידי הגסטרואנטרולוג/ית בזמן הבדיקה, בהתאם למראה הפוליפ, גודלו ומיקומו.

איך מתבצעת כריתת פוליפ במעי הגס?

פוליפים במעי הגס אינם מסוכנים כשלעצמם, אך חלקם עלולים להפוך עם הזמן לסרטניים. אחת השאלות הנפוצות היא האם ניתן לחכות עם ההסרה – וברוב המקרים ההמלצה היא לא לדחות. הסרה בזמן במהלך קולונוסקופיה היא הדרך היעילה ביותר לעצור את התהליך הסרטני עוד לפני שהוא מתחיל.

כריתת פוליפ במעי הגס מתבצעת כחלק אינטגרלי מבדיקת הקולונוסקופיה. אם מתגלה פוליפ, נהוג להסירו כבר באותה בדיקה, ללא צורך בהליך נוסף.

קיימות מספר שיטות להסרה, בהתאם למאפייני הפוליפ:

כריתה בלולאה קרה (Cold Snare)

שיטה זו מיועדת לפוליפים קטנים. ההסרה מתבצעת ללא שימוש בזרם חשמלי, ומאפשרת כריתה מדויקת עם סיכון נמוך לסיבוכים.

כריתה בלולאה חמה (Hot Snare)

בשיטה זו נעשה שימוש בלולאה עם זרם חשמלי, המסייע גם בכריתה וגם בצמצום סיכון לדימום. השיטה נפוצה בפוליפים בגודל בינוני.

EMR – Endoscopic Mucosal Resection

טכניקה מתקדמת להסרת פוליפים גדולים או מורכבים יותר. ההליך מאפשר כריתה של נגעים שטחיים נרחבים תוך שמירה על שלמות דופן המעי, ונחשב לאלטרנטיבה בטוחה לניתוח במקרים מתאימים.

האם כריתת פוליפ כואבת ומה מרגישים במהלך ההליך?

בדיקת הקולונוסקופיה והסרת הפוליפ מתבצעות תחת טשטוש דרך הווריד. במהלך הפעולה עצמה לא מורגש כאב, ולרוב אף לא זוכרים את הבדיקה. לאחר ההתעוררות ייתכנו תחושות קלות של נפיחות או אי-נוחות בבטן, החולפות לרוב תוך זמן קצר. ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה כבר ביום שלמחרת.

מה קורה לאחר הסרת פוליפ במעי הגס?

לאחר ההסרה, הפוליפ נשלח לבדיקה פתולוגית (ביופסיה) במטרה לקבוע את סוגו והאם קיימים בו שינויים טרום-ממאירים או ממאירים.

התאוששות מיידית

ב־24 השעות הראשונות מומלץ:

• לאכול מזון קל.
• להימנע ממאמץ גופני חריג.
• להישמע להנחיות הצוות הרפואי.

תוצאות ביופסיה ומעקב

עם קבלת התשובות, הרופא/ה המטפל/ת יסביר את משמעות הממצאים ויקבע:

• האם נדרש מעקב מיוחד.
• מתי יש לבצע קולונוסקופיה חוזרת.
• האם קיימת השפעה לרקע המשפחתי.

המעקב האנדוסקופי הוא חלק בלתי נפרד מהשמירה על בריאות המעי לאורך שנים.

שאלות נפוצות

האם הסרת פוליפ במעי הגס נחשבת לניתוח?

לא. הסרת פוליפ מתבצעת במסגרת קולונוסקופיה, ללא חתכים וללא אשפוז. זהו הליך אנדוסקופי זעיר-פולשני, הנעשה תחת טשטוש, וברוב המקרים אינו מצריך זמן החלמה ממושך.

כמה זמן לוקח לקבל תשובת ביופסיה של פוליפ?

ברוב המקרים תשובת הביופסיה מתקבלת תוך 4-6 שבועות. עם קבלת התוצאות, הגסטרואנטרולוג מסביר את משמעות הממצאים וממליץ על המשך מעקב בהתאם לסוג הפוליפ.

מהם סימני אזהרה לאחר הסרת פוליפ שמחייבים פנייה לרופא/ה?

דימום משמעותי, כאב בטן עז, חום או חולשה כללית אינם שכיחים, אך מחייבים פנייה מיידית לרופא/ה או למיון לצורך בירור והמשך טיפול.

אודות הרופאה

ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה ולאנדוסקופיה מתקדמת, עם ניסיון של למעלה מ-20 שנים בטיפול במחלות מערכת העיכול. ד״ר ברקאי היא מנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי, ומבצעת מגוון רחב של בדיקות ופעולות אנדוסקופיות, כולל קולונוסקופיה, EUS, ERCP, כריתת פוליפים מורכבים, הרחבת היצרויות ופעולות מתקדמות אחרות.

אם הופנית לבדיקת קולונוסקופיה, או אם יש במשפחתך היסטוריה של פוליפים או סרטן המעי הגס, מומלץ לא לדחות. אבחון והסרה בזמן הם הכלי היעיל ביותר למניעה.
לקבלת ייעוץ מקצועי ולקביעת תור, ניתן לפנות לד״ר אולגה ברקאי.