אבנים בכיס המרה – מהם התסמינים, הסכנות והטיפול?
אבנים בכיס המרה הן תופעה נפוצה במערכת העיכול – אך לא תמיד מורגשת. במקרים רבים מדובר בממצא מקרי שאינו דורש טיפול. אך לעיתים, אבן בכיס המרה גורמת לכאבים עזים, דלקות, צהבת ואף לסיבוכים מסכני חיים. מתי מדובר בבעיה שדורשת טיפול? האם אפשר לחיות עם אבנים בכיס המרה? ומהם הסימנים שצריכים להדליק נורה אדומה? במאמר זה תמצאו מידע עדכני, מקצועי ונגיש על הבעיה השכיחה.
מה זה כיס המרה ואיך נוצרת אבן?
כיס המרה הוא שק קטן הצמוד לכבד, שתפקידו לאגור ולהפריש נוזל מרה, חומר חיוני לעיכול שומנים. כאשר הרכב נוזל המרה משתנה, למשל עקב עודף כולסטרול או ירידה בפעילות כיס המרה, נוצרות אבנים בכיס המרה. תהליך זה מזכיר הצטברות אבנית בקומקום – משקעים ההופכים למוצקים, שעם הזמן מתגבשים לכדי אבנים.
מהם הגורמים לאבנים בכיס המרה?
- עודף כולסטרול במרה
- השמנה או ירידה חדה במשקל
- הריון או שימוש בגלולות למניעת הריון
- תזונה עשירה בשומן וסוכר
- היסטוריה משפחתית
- מחלות כבד
- סוכרת או עמידות לאינסולין
נשים בגיל הפוריות נמצאות בסיכון גבוה יותר, בשל השפעת ההורמונים על כמות הכולסטרול במרה ועל תנועתיות הכיס.
תסמינים של אבנים בכיס המרה
לרוב, אבנים בכיס המרה לא גורמות לתסמינים. אך כשהן זזות וחוסמות את פתח כיס המרה, עלולים להופיע:
- כאב חד בבטן הימנית העליונה (במיוחד אחרי ארוחה שומנית)
- הקרנת כאב לכתף ימין או לגב
- בחילה והקאה
- נפיחות בבטן
- חום וצמרמורת (במקרה של זיהום)
- צהבת (במקרה של חסימת דרכי מרה)
כאב ממושך או התקפי שחוזר – עשוי להיות סימן לכך שיש לפנות לרופא/ה גסטרואנטרולוג/ית.
אבחון אבנים בכיס המרה
האבחון נעשה בעזרת:
- אולטרסאונד בטן – בדיקה פשוטה שמזהה בקלות אבנים בכיס המרה
- בדיקות דם – סמן דלקת, תפקודי כבד, בילירובין
- EUS – אולטרסאונד אנדוסקופי – למצבים שבהם החשד הוא לאבנים בצינור המרה
- ERCP – בדיקה אנדוסקופית של דרכי מרה – לצורך הוצאת אבנים מצינור המרה
בדיקת EUS מתבצעת על ידי גסטרואנטרולוגים מומחים באנדוסקופיה מתקדמת, ומומלצת כשיש חשד לאבנים שלא נראו באולטרסאונד רגיל.
האם אפשר לחיות עם אבנים בכיס המרה?
כן – אם האבנים לא גורמות לתסמינים, אין צורך בטיפול. רבים חיים עם אבן בכיס המרה לאורך שנים מבלי לחוות התקף אחד. אבל – אם הופיעו תסמינים, יש סיכון גבוה להתקפים חוזרים ולסיבוכים חמורים. לכן, לאחר התקף ראשון, לרוב מומלץ לעבור ניתוח לכריתת כיס המרה.
טיפול באבנים בכיס המרה
טיפול ללא ניתוח
- מעקב בלבד – במקרים ללא תסמינים
- דיאטה דלת שומן – להפחתת התקפים
- טיפול תרופתי (נדיר) – מומלץ רק במטופלים שלא יכולים לעבור ניתוח
טיפול כירורגי – ניתוח לכריתת כיס המרה
- ניתוח לפרוסקופי (זעיר-פולשני), עם זמן החלמה קצר
- מתבצע בהרדמה כללית
- משאיר צלקות מינימליות
- אין צורך בהתאמות תזונתיות קבועות לאחר מכן
סיבוכים אפשריים של אבנים בכיס המרה
- כולציסטיטיס – דלקת בכיס המרה
- דלקת בלבלב – עקב חסימה
- זיהום בדרכי מרה – מצב מסכן חיים
- צהבת חסימתית – בגלל אבן בדרכי המרה
במקרים נדירים, גם לאחר הסרת כיס המרה עלולות להיווצר אבנים בצינור המרה. לכן חשוב לעבור בירור מתאים, במיוחד אם יש חום, כאב או צהבת.
תזונה מומלצת למי שיש לו אבנים בכיס המרה
מה מומלץ לאכול:
- ירקות ופירות טריים
- דגנים מלאים
- חלבון רזה (עוף, דגים)
- שמן זית בכמות מתונה
מה לא מומלץ לאכול:
- מזונות מטוגנים
- בשר שמן, נקניקים
- מוצרי חלב עתירי שומן
- ביצים (בכמות מרובה)
חשוב לדעת: דיאטה בריאה יכולה להפחית תדירות התקפים, אך אינה מעלימה את האבנים הקיימות.
שאלות נפוצות על אבנים בכיס המרה
האם אבן בכיס המרה תמיד מצריכה ניתוח?
לא. אם האבן שקטה ולא גורמת לתסמינים, אין צורך בטיפול. אך אם הופיע התקף ראשון – מומלץ לשקול כריתת כיס המרה.
האם טיפול טבעי יכול להמיס אבנים בכיס המרה?
לא קיימות הוכחות רפואיות ליעילות טיפול טבעי בהמסת אבנים. תוספים או צמחי מרפא אינם תחליף לבירור רפואי מסודר.
האם ניתן לרסק אבנים בכיס המרה?
ריסוק אבנים אינו מקובל בכיס המרה (בניגוד לאבנים בכליות). הדרך המעשית להיפטר מהאבנים היא כריתת הכיס עצמו.
מה ההבדל בין אבן בכיס המרה לאבנים בדרכי המרה?
אבן בכיס המרה לרוב אינה מסוכנת. אבן בדרכי המרה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים כמו צהבת או דלקת לבלב ודורשת טיפול מיידי.
איך יודעים אם הכאבים נובעים מאבנים בכיס המרה?
האבחון מתבצע אצל גסטרואנטרולוג/ית – הכולל בדיקות דם, דימות ולעיתים אנדוסקופיה. לא כל כאב בבטן ימין נובע מאבן, ולכן יש לבצע אבחנה מבדלת.
סיכום
אבנים בכיס המרה הן תופעה נפוצה, אך רק חלק קטן מהמקרים דורש טיפול. כשיש כאב, חום או צהבת – חשוב לפנות בהקדם לבדיקה. ניתוח לכריתת כיס המרה נחשב בטוח, קצר ויעיל. אמנם לא בכל מקרה צריך לרוץ לחדר ניתוח, אך חשוב להתייעץ עם גסטרואנטרולוג/ית, כדי להבין האם האבן אכן הגורם לכאב, או שמדובר בבעיה אחרת במערכת העיכול.
אודות ד״ר אולגה ברקאי
ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה, בעלת ניסיון של למעלה משני עשורים באבחון וטיפול במחלות מערכת העיכול. היא מנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי, ועברה הכשרה מתקדמת באנדוסקופיה פולשנית בארץ ובחו״ל. ד״ר ברקאי מתמחה בביצוע בדיקות גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, EUS ו־ERCP, לרבות טיפול באבנים בדרכי המרה ובמצבים מורכבים של כיס המרה.