קולונוסקופיה היא בדיקה של המעי הגס והרקטום, המאפשרת לראות את רירית המעי, לאתר פוליפים, לזהות דלקת ולקחת ביופסיות. זוהי הבדיקה המדויקת ביותר כיום לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס – ולעיתים קרובות אף מונעת את התפתחותו. המדריך המלא שלפניכם מסביר מהי קולונוסקופיה, מאיזה גיל מומלץ לבצע אותה, איך מתכוננים, אילו סיכונים קיימים ומה מרגישים לאחר הבדיקה.
מהי קולונוסקופיה? (Colonoscopy)
במהלך קולונוסקופיה מוחדר צינור גמיש ודק עם מצלמת וידאו זעירה בקצהו (אנדוסקופ) דרך פי הטבעת. המכשיר מתקדם לאורך המעי הגס כולו, מהרקטום ועד הצקום (״המעי העיוור״ – החלק הפנימי ביותר של המעי הגס), ולעיתים גם לחלק הסופי של המעי הדק.
האנדוסקופ מציג בזמן אמת את פנים המעי על גבי מסך וידאו, ומאפשר לרופא/ה לראות את רירית המעי לפרטים, לאתר נגעים מוקדמים, לבצע ביופסיות ולכרות פוליפים במהלך אותה פעולה. הבדיקה מתבצעת ברוב המקרים בטשטוש דרך הווריד. כתוצאה מכך, המטופלים אינם מרגישים את ההליך וחווים אותו כבדיקה נוחה ובטוחה.
מה רואים בקולונוסקופיה?
במהלך בדיקת קולונוסקופיה ניתן לזהות מגוון רחב של ממצאים:
פוליפים (גידולים שפירים העלולים להפוך לסרטניים)
דלקות במעי הגס
כיבים
היצרויות
נקודות דימום
גידולים סרטניים
כל פוליפ שנכרת נשלח לבדיקה פתולוגית כדי לקבוע את סוגו ואת הצורך במעקב נוסף.
שינוי בהרגלי יציאות – עצירות, שלשולים או שינוי בצורה או צבע הצואה
ירידה פתאומית במשקל
כאבי בטן ממושכים
תוצאות לא תקינות בבדיקות דימות
בדיקת דם סמוי בצואה חיובית
מעקב אחרי מחלות מעי
אנשים עם מחלות מעי דלקתיות (קרוהן או קוליטיס כיבית), היסטוריה של פוליפים או סיפור משפחתי של סרטן המעי – זקוקים לקולונוסקופיה בתדירות גבוהה יותר.
קולונוסקופיה למניעה וגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס
החשיבות העיקרית של הבדיקה היא זיהוי פוליפים טרום סרטניים והסרתם בזמן – פעולה שמונעת את התפתחות סרטן המעי הגס.
קולונוסקופיה כבדיקת סקר: מאיזה גיל ועד איזה גיל מומלץ?
קולונוסקופיה – מאיזה גיל מתחילים?
לאנשים מהאוכלוסייה הכללית מומלץ להתחיל בדיקות סקר בגיל 45. למטופלים עם גורמי סיכון (למשל בני משפחה שחלו בסרטן) – מומלץ להתחיל מוקדם יותר.
עד איזה גיל עושים קולונוסקופיה?
אין גיל אחיד שבו מפסיקים את הבדיקה. ההחלטה תלויה במצב הבריאות הכללי, בתוחלת החיים ובממצאים קודמים. בדרך כלל, כאשר תוחלת החיים הצפויה נמוכה מ־10 שנים – הצורך בבדיקות סקר מצטמצם.
איך מתבצעת קולונוסקופיה? שלב אחר שלב
הכנה לקולונוסקופיה – למה היא כל כך חשובה?
הצלחת הבדיקה תלויה במעי נקי לגמרי. שאריות מזון או נוזל עלולות להסתיר פוליפים ולפגוע בדיוק הבדיקה.
תהליך ההכנה נמשך 3 ימים וכולל:
תזונה דלת סיבים ביומיים הראשונים
ביום שלפני הבדיקה – מעבר לנוזלים צלולים בלבד ושתייה מרובה
שימוש בתכשירי ניקוי (פיקו סלקס, מוביפרפ, מרוקן) לפי הוראות הרופא
שתיית נוזלים צלולים המכילים מלח וסוכר לשמירה על מאזן נוזלים
הפסקת אכילה ושתייה 3 שעות לפני הבדיקה
להסבר מלא ומפורט על הכנה לקולונוסקופיה – מומלץ לעיין בעמוד הייעודי.
קבלה במכון הגסטרו – מילוי טפסים, מדדים, חיבור לעירוי.
טשטוש – המטופלים ישנים ואינם מרגישים את הבדיקה.
מהלך הבדיקה
שוכבים על צד שמאל
הקולונוסקופ מתקדם לאורך המעי
הרופא/ה בוחן/ת את הרירית, מסיר/ה פוליפים ומבצע/ת ביופסיות
משך זמן – כ-20-30 דקות, בהתאם לניקיון המעי ולממצאים.
התאוששות אחרי קולונוסקופיה
חזרה להכרה מלאה תוך דקות עד שעה
תחושת נפיחות וגזים – טבעי עקב הזרמת אוויר במהלך הבדיקה
חזרה הדרגתית לאכילה רגילה
אין לנהוג באותו יום
הביופסיות (אם נלקחו) מתקבלות תוך מספר שבועות
סיכונים ותופעות לוואי בקולונוסקופיה
הסיכונים נמוכים במיוחד כאשר הבדיקה מבוצעת על ידי מומחה מנוסה ובמכון מקצועי.
סיכונים נדירים
דימום לאחר כריתת פוליפ
נקב בדופן המעי (נדיר מאוד)
תגובה לתרופות הטשטוש
תופעות לוואי שכיחות וקצרות טווח
נפיחות וגזים
כאבי בטן קלים
שלשולים או עצירות זמניים
יציאות רכות או תקופת אי נוחות בבטן
מתי לפנות לרופא/ה? כאבים חזקים, חום, דימום משמעותי או חולשה קיצונית.
קולונוסקופיה לאחר דם סמוי בצואה
בדיקת דם סמוי היא בדיקת סקר בלבד. תוצאה חיובית מחייבת בירור באמצעות קולונוסקופיה.
למה?
דם סמוי אינו מגלה את מקור הדימום
אינו מזהה פוליפים
אינו מאבחן סרטן
קולונוסקופיה מאפשרת לאתר את המקור לדם, לכרות פוליפים ולקחת דגימות בעת הצורך.
לא. ברוב המקרים הבדיקה מתבצעת בטשטוש, כך שהמטופל אינו חש דבר בזמן הבדיקה. לעיתים תיתכן אי נוחות קלה לאחר מכן בשל חדירת אוויר למעי, אך התחושה חולפת במהירות.
ברוב האוכלוסייה ההמלצה היא להתחיל סביב גיל 45. מי שיש לו סיפור משפחתי של סרטן המעי או פוליפים לרוב יזדקק לבדיקה מוקדמת יותר בהתאם להנחיות הרופא/ה.
מרבית האנשים מרגישים עייפות קלה, נפיחות או גזים. ניתן לחזור לשגרה תוך שעות ספורות ולהתחיל באכילה קלה. אם מופיעים כאבים חזקים או חום, יש לפנות לבדיקה רפואית.
לא. ללא ניקוי מעיים איכותי אי אפשר לראות את רירית המעי באופן תקין, והבדיקה עשויה להיכשל או לדרוש חזרה. ההכנה היא תנאי הכרחי לאיכות הבדיקה ולדיוק האבחנה.
במכון אנדוסקופיה מקצועי, עם ציוד מתקדם ומומחה גסטרואנטרולוג מנוסה. איכות הבדיקה תלויה במיומנות הרופא/ה, בניקיון המעי ובציוד הדימות.
כן, אך בדרך כלל הן קלות: גזים, נפיחות, שלשולים או עצירות זמניים. סיבוכים משמעותיים נדירים מאוד.
אין גיל אחיד. ההחלטה תלויה במצב בריאות כללי, מחלות רקע ותוחלת חיים. באנשים בריאים גם בגיל מבוגר ניתן לבצע את הבדיקה בבטחה.
סיכום – בדיקה אחת שיכולה להציל חיים
קולונוסקופיה היא הבדיקה הטובה ביותר לגילוי מוקדם ואף למניעה של סרטן המעי הגס. היא בטוחה, יעילה ומדויקת, ומאפשרת לטפל בפוליפים עוד לפני שיתפתחו לגידולים ממאירים. ההכנה אולי מאתגרת, אך היא קריטית להצלחת הבדיקה. הופעת תסמינים, תוצאה חיובית בבדיקת דם סמוי או היסטוריה משפחתית – אלה סיבות לא לחכות ולגשת לבצע אותה בהקדם. זכרו כי מודעות ובדיקה בזמן יכולים להציל חיים.
אודות ד״ר אולגה ברקאי
ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה ולאנדוסקופיה מתקדמת, עם ניסיון של כ-20 שנים בטיפול במחלות מערכת העיכול. ד״ר ברקאי היא מנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי, ומבצעת מגוון רחב של בדיקות ופעולות אנדוסקופיות, כולל קולונוסקופיה, EUS, ERCP, כריתת פוליפים מורכבים, הרחבת היצרויות ופעולות מתקדמות בדרכי מרה ולבלב.
ליצירת קשר ותיאום פגישה – ניתן להשאיר פרטים בעמוד יצירת הקשר.