נפיחות בבטן העליונה: מתי היא נחשבת תקינה ומתי מומלץ להיבדק?

נפיחות בבטן העליונה היא תופעה שכיחה שמטרידה רבים, ולעיתים אף פוגעת באיכות החיים. במקרים רבים מדובר בתגובה זמנית למזון או לאורח חיים, אך לעיתים זו גם נורה אדומה למצב רפואי שדורש בירור גסטרואנטרולוגי. תחושת נפיחות, מלאות או לחץ בבטן העליונה עלולה להיגרם ממגוון סיבות – מחוסר איזון עיכול פשוט ועד בעיות כמו דלקת בקיבה או גידול. במאמר זה נעסוק בגורמים האפשריים לתופעה, מתי יש לפנות לרופא/ה, ואילו בדיקות גסטרואנטרולוגיות עשויות להוביל לאבחון מדויק ולטיפול יעיל.

מהי נפיחות בבטן העליונה?

נפיחות בבטן העליונה מתבטאת בתחושת לחץ, מלאות או "ניפוח" באזור הקיבה והצלעות התחתונות. לעיתים היא מלווה גם בגזים, כאבים או תחושת צרבת. מדובר בתגובה של מערכת העיכול למצבים שונים – זמניים או כרוניים – והיא יכולה לנבוע מהצטברות אוויר, עיכול איטי, תהליכים דלקתיים או חסימות חלקיות.
במקרים רבים מדובר בתופעה תקינה שמופיעה לאחר ארוחה כבדה, שתיית משקאות מוגזים או אכילה מהירה. עם זאת, כאשר הנפיחות נמשכת, מופיעה בתדירות גבוהה, או מלווה בתסמינים נוספים – נדרש בירור רפואי מקצועי.

הגורמים השכיחים לנפיחות בבטן העליונה

1. סיבות תזונתיות ואורח חיים
   הרגלים כמו אכילה מהירה, לעיסה לא מספקת ושתייה תוך כדי ארוחה יכולים לגרום לבליעת אוויר מיותר, שמצטבר בקיבה. צריכת יתר של קטניות, ברוקולי, מוצרי חלב, מסטיקים או ממתיקים מלאכותיים עלולה לעורר גזים ונפיחות. גם שתיית אלכוהול, קפה או משקאות מוגזים מחמירים את התופעה.
2. תסמונת המעי הרגיז (IBS)
   אצל אנשים הסובלים מ-IBS, הנפיחות היא אחד התסמינים המרכזיים. התסמונת מושפעת מגורמים נפשיים, תזונתיים והורמונליים, ויכולה לגרום לנפיחות, כאב, שלשולים או עצירויות לסירוגין.
3. בעיות עיכול והפרשת חומצה
   עליית תוכן הקיבה לוושט (רפלוקס), דלקת רירית הקיבה (גסטריטיס) והימצאות החיידק הליקובקטר פילורי – כל אלה עלולים לגרום לתחושת מלאות מוקדמת, נפיחות ואי נוחות בבטן העליונה.
4. מחלות כבד, לבלב וכיס מרה
   כאשר הנפיחות מלווה בכאבים קבועים, ירידה במשקל, צהבת או חום – יש לחשוד בתהליכים כגון דלקת בכיס המרה, חסימות בדרכי מרה, ומחלות לבלב. לעיתים מדובר בהצטברות נוזלים בבטן (מיימת), שהיא בדרך כלל סימן למחלת כבד מתקדמת או לגידול.

מתי נפיחות בבטן העליונה מחייבת פנייה לרופא/ה?

לא כל נפיחות מצביעה על בעיה רפואית, אך יש סימנים המצריכים התייחסות:

• נפיחות יומיומית או מתמשכת שאינה חולפת לאחר פעילות גופנית או שחרור גזים.
• כאבים ממוקדים או תחושת לחץ קבועה.
• חום, הקאות, ירידה במשקל או דם בצואה.
• תחושת מלאות מוקדמת שמופיעה גם אחרי ארוחות קלות.

במקרים אלה מומלץ לפנות לגסטרואנטרולוג/ית לבירור מעמיק.

אבחון נפיחות בבטן העליונה

בדיקת גסטרוסקופיה: בדיקה מרכזית במצבים של נפיחות בבטן העליונה. הגסטרוסקופיה מאפשרת הסתכלות ישירה בקיבה, בוושט ובתריסריון, ויכולה לזהות כיבים, דלקת, גידולים או נוכחות הליקובקטר פילורי. לעיתים נלקחות ביופסיות לבדיקות נוספות.
בדיקות נשיפה וצואה: בדיקת נשיפה לזיהוי הליקובקטר פילורי, אי סבילות לקטוז או (צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק- SIBO). בדיקות צואה יכולות לזהות הפרעות ספיגה, דלקת או זיהום חיידקי.
בדיקות דם ואולטרסאונד בטן: בדיקות דם לתפקודי כבד, לבלב וחלבונים בדם מסייעות בזיהוי בעיות מערכתיות. בדיקות אולטרסאונד או CT בטן מאפשרות הערכת מבנה האיברים הפנימיים.

אפשרויות טיפול והתמודדות עם נפיחות בבטן העליונה

טיפול תזונתי מותאם: הפחתת מזונות מעוררי גזים, הקפדה על אכילה איטית, שתייה מספקת והימנעות מאלכוהול. לעיתים מומלץ לעבור לדיאטה דלת סוכרים מורכבים (low FODMAP diet) למשך תקופה בהנחיית דיאטן/ית קליני/ת.
טיפול תרופתי: שימוש בתרופות להפחתת חומציות הקיבה, נוגדי גזים (כגון פחם פעיל או סימתיקון), או אנטיביוטיקה במקרה של SIBO או הליקובקטר פילורי.
טיפול בגורם הבסיסי: במקרים של דלקת כרונית, מחלות כבד או גידולים – יש צורך בטיפול ייעודי על פי אבחנה גסטרואנטרולוגית ברורה.

שאלות נפוצות

האם נפיחות בבטן העליונה מסוכנת?
במרבית המקרים – לא. אך כאשר הנפיחות קבועה או מלווה בתסמינים נוספים, היא עלולה להעיד על בעיה רפואית שיש לאבחן.
מה ההבדל בין נפיחות רגילה לנפיחות שדורשת בדיקה רפואית?
נפיחות רגילה תחלוף תוך שעות או לאחר שחרור גזים. נפיחות מתמשכת או חוזרת היא סימן שיש לבדוק את מקור הבעיה.
האם גסטרוסקופיה כואבת?
הבדיקה נעשית לרוב בטשטוש ואינה כואבת. היא נמשכת כ-10–15 דקות.
האם סטרס משפיע על נפיחות בבטן העליונה?
כן. לחץ נפשי משפיע על תנועתיות מערכת העיכול ויכול לגרום לנפיחות ותחושת אי נוחות.
מה עושים כשנפיחות לא חולפת למרות שינוי בתזונה?
במקרים כאלה יש לפנות לרופא/ה גסטרואנטרולוג/ית לבירור מעמיק – ייתכן שיש צורך בבדיקות מתקדמות כמו גסטרוסקופיה.

לסיכום:

נפיחות בבטן העליונה היא תופעה נפוצה שיכולה להיות זמנית ובלתי מזיקה, אך לעיתים היא סימן לבעיה עמוקה יותר במערכת העיכול. כאשר הנפיחות מתמשכת, חוזרת או מלווה בתסמינים נלווים – חשוב לא להמתין. בירור גסטרואנטרולוגי הכולל גסטרוסקופיה, בדיקות דם ונשיפה, יכול להוביל לאבחון מדויק ולטיפול ממוקד שמביא להקלה אמיתית. אם אתם סובלים מנפיחות באזור זה בבטן – אל תישארו עם זה לבד. התייעצו עם מומחה או מומחית בתחום ובדקו את מקור התסמינים.

ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה ומנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי, עם ניסיון של למעלה משני עשורים באבחון מגוון מחלות מערכת העיכול וביצוע כל סוגי הבדיקות האנדוסקופיות. לקביעת פגישת ייעוץ עם ד״ר ברקאי השאירו פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם.