הליקובקטר פילורי – עד כמה הוא מסוכן?
הליקובקטר פילורי הוא חיידק שכיח במיוחד, החי ברירית הקיבה ויכול לגרום לדלקת כרונית, לכיבים ואף עשוי להעלות את הסיכון לסרטן קיבה. רבים נדבקים בו ללא ידיעתם, ורק חלקם יפתחו תסמינים. במדריך זה תמצאו הסבר מפורט על תסמינים, דרכי אבחון, בדיקות מומלצות, אפשרויות טיפול ותזונה מתאימה.
מהו הליקובקטר פילורי וכיצד הוא פועל?
הליקובקטר פילורי (Helicobacter pylori) הוא חיידק מיוחד שמסוגל לשרוד בסביבה החומצית של הקיבה. החיידק פוגע ברירית הקיבה, יוצר דלקת, ולעיתים מוביל לכיבים בתריסריון או בקיבה. שכיחות נשאות החיידק שונה במקומות שונים בעולם. בארצות אירופה וצפון אמריקה היא עומדת על כ- 20%, ואילו במדינות מתפתחות שכיחות הנשאות מגיעה לכ-80%. שכיחות נשאות החיידק בישראל אינה ידועה במדויק, אך מוערכת בכ- 50%.
כיצד החיידק שורד בקיבה?
החיידק מפריש חומרים המאפשרים לו להתמקם בשכבת הריר העוטפת את דופן הקיבה. כך הוא נמנע מפגיעה ישירה על ידי חומצת הקיבה וגורם לדלקת מתמשכת. עם הזמן, הדלקת יכולה ליצור כיב או לשנות את תאי הרירית ולגרום למצבים טרום-סרטניים ואף לסרטן.
האם הליקובקטר מדבק?
כן. הליקובקטר פילורי עובר בין בני אדם בעיקר במגע רוק, שימוש בכלים משותפים ומגע צואתי פומי. הדבקה בנשיקה קיימת אך אינה הדרך העיקרית. החיידק נפוץ יותר במשקי בית צפופים ובמקומות שבהם היגיינה פחות מוקפדת.
סיבות וגורמי סיכון
מי נמצא בסיכון גבוה יותר להידבק?
- אנשים החיים בצפיפות או שימוש בכלים משותפים
- בני משפחה הסובלים מהחיידק
- ירידה בהיגיינה סביב שולחן האוכל
- מגורים באזורים עם שכיחות גבוהה של הליקובקטר
תזונה והשפעה על תסמינים
התזונה אינה גורמת להדבקה, אך היא משפיעה על עוצמת התסמינים. מזונות חומציים, חריפים או מטוגנים עלולים להחמיר תסמינים. לעומת זאת, מזון קל לעיכול ותזונה מאוזנת עשויים להקל.
תסמינים – איך מרגישים עם הליקובקטר פילורי?
תסמינים שכיחים
רבים אינם חשים כלל תסמינים, אך כשאלה מופיעים, הם יכולים לכלול:
- כאבי בטן עליונה
- בחילות והקאות
- תחושת מלאות או נפיחות
- ריח רע מהפה
- טעם מר בפה
- ירידה בתיאבון
- אנמיה מחוסר ברזל
איך מאבחנים הליקובקטר פילורי?
בדיקת נשיפה – מדויקת ונפוצה
בדיקת הנשיפה היא כלי אבחון פשוט ואמין. היא מודדת פירוק של חומר מסומן שניתן לשתייה ומאפשרת לאתר פעילות של החיידק בקיבה. הבדיקה נמשכת כמה דקות ומדויקת מאוד אם מתבצעת לפי ההנחיות. שימוש באנטיביוטיקה ו/או תרופות סותרות חומצה עלול להפוך את הבדיקה ללא אמינה. לכן חשוב להימנע מתרופות אלה לפחות שבועיים לפני ביצוע הבדיקה.
בדיקת צואה להליקובקטר
בדיקה מעבדתית שמזהה אנטיגנים של החיידק בצואה. הדיוק שלה דומה לדיוק של תבחין נשיפה. גם כאן חשוב להימנע משימוש באנטיביוטיקה וסותרי חומצה שבועיים לפני הבדיקה.
בדיקת גסטרוסקופיה וביופסיה
מבוצעת כאשר יש חשד לכיב, דימום, אנמיה לא מוסברת או ממצאים חריגים בבדיקות אחרות. במהלך הגסטרוסקופיה ניתן לקחת דגימת רקמה לקביעת נוכחות החיידק.
האם אפשר לבצע אבחון עצמי?
לא. התסמינים אינם ייחודיים להליקובקטר פילורי ויכולים להופיע במגוון מחלות אחרות. האבחון חייב להתבצע בבדיקה רפואית מוסדרת.
הליקובקטר פילורי – אפשרויות טיפול
טיפול אנטיביוטי – הכלי המרכזי
הטיפול מבוסס לרוב על שילוב של שלוש אנטיביוטיקות ותרופה להפחתת חומציות בקיבה. זהו טיפול מרובע שנמשך 14 ימים. טיפול זה מצליח להכחיד את החיידק בכ- 95% מהמקרים. כאשר הטיפול אינו מצליח, אפשר לבחור בין שניים או שלושה קווים אחרים של הטיפול.
תופעות לוואי אפשריות
- שלשול
- בחילה
- שינוי בטעם הפה
- כאבי בטן
תופעות אלה לרוב חולפות עם סיום הטיפול.
מה קורה אם הטיפול נכשל?
לעיתים החיידק עמיד. במקרים כאלה ניתן לבצע טיפול חלופי מותאם אישית על פי הנחיות רפואיות ובדיקות רגישות מקומיות.
טיפול טבעי ותמיכה תזונתית
אין טיפול טבעי שמחסל את החיידק, אך תזונה מותאמת יכולה להקל על הסימפטומים.
מומלץ לצרוך:
- יוגורט ופרוביוטיקה
- ירקות מבושלים
- מרקים
- לחם לבן
יש להימנע מ:
- אלכוהול
- מזון מטוגן
- מזון חריף
- קפה בכמות גדולה
בדיקה חוזרת לאחר טיפול
אפשר לבצע בדיקת נשיפה או צואה ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול. כאמור, שתי הבדיקות הללו יהיו לא אמינות אם לא מקפידים על הפסקת אנטיביוטיקה וסותרי חומצה.
שאלות נפוצות
האם הליקובקטר מדבק?
כן. החיידק עובר בין בני אדם במגע רוק או במגע צואתי פומי, ולכן חשוב להקפיד על היגיינה, שטיפת ידיים ושימוש בכלים אישיים.
האם החיידק מסוכן אם לא מטפלים?
במרבית המקרים החיידק אינו גורם סיבוכים חמורים, אך אצל חלק מהמטופלים הוא עלול לגרום לכיבים או להעלות את הסיכון לסרטן קיבה. טיפול נכון מפחית סיכונים.
כמה זמן לוקח לטיפול לעבוד?
הטיפול נמשך 14 ימים. בדרך כלל מרגישים שיפור בתוך שבוע, אך רק בדיקת נשיפה או צואה מאשרת ריפוי מלא.
האם הליקובקטר גורם לריח רע מהפה?
כן. החיידק גורם לדלקת בקיבה שיכולה להשפיע על ריח הפה. הבשורות החיוביות הן שלאחר טיפול מוצלח, ישנו שיפור במצב.
מה אסור לאכול לפני ותוך כדי טיפול בהליקובקטר?
מומלץ להימנע ממאכלים חריפים, מטוגנים, אלכוהול, קפה ומזון חומצי. מזון קל לעיכול יקל משמעותית על תסמינים.
האם הטיפול מתאים בהריון?
בדרך כלל דוחים טיפול אנטיביוטי עד לאחר הלידה, אלא אם קיימת דלקת כיבית או דימום. יש להתייעץ עם רופא.
סיכום – מתי כדאי להיבדק ולטפל?
הליקובקטר פילורי הוא חיידק נפוץ, ובמרבית המקרים ניתן לטפל בו ביעילות. אם אתם חווים כאבי בטן חוזרים, ריח רע מהפה, בחילות או אובחנתם עם כיב בקיבה או תריסריון, חשוב לפנות לגסטרואנטרולוג/ית לבדיקה וייעוץ. אבחון מוקדם וטיפול מדויק מפחיתים סיבוכים ומשפר איכות החיים.
אודות ד״ר אולגה ברקאי
ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה עם התמחות מיוחדת באנדוסקופיה מתקדמת, לרבות גסטרוסקופיה, EUS, כריתת פוליפים ופעולות מורכבות בדרכי המרה והלבלב. מנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי, בעלת ניסיון של כ-20 שנה בטיפול במחלות מערכת העיכול. ד״ר ברקאי מבצעת בדיקות ופעולות אנדוסקופיות גם במסגרות פרטיות ומלווה מטופלים לאורך כל תהליך האבחון והטיפול.
הסברים נוספים ומידע בנושא חיידק ההליקובקטר פילורי, תוכלו לקבל מד"ר אולגה ברקאי, וכן בסרטון הבא בהשתתפותה.