מחלת קרוהן: אבחון, טיפול ומעקב
מחלת קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית, שכיום לא ניתנת לריפוי מלא. עם זאת ועל אף היותה כרונית, ניתן לקיים לצידה שגרת חיים. מה אם כך, מייחד את התנהגות המחלה הזו?
תסמיני מחלת קרוהן
כאב בטן, שלשול, וצואה דמית הם חלק מהתסמינים הבולטים שעשויים להתברר כקרוהן. התלונות הללו מחייבות אותנו לגשת לבדיקה אצל גסטרואנטרולוג, שיוכל לזהות סיבה לתסמינים. אבחנה של קרוהן נשענת על שילוב של בדיקות דם, צואה, דימות, כאשר הכלי המרכזי באבחון המחלה הוא בדיקה אנדוסקופית – קולונוסקופיה. לעתים, תבוצע בדיקת גסטרוסקופיה שמתבצעות על ידי גסטרואנטרולוג מומחה.
שכיחות מחלת קרוהן
קרוהן היא כאמור מחלה דלקתית כרונית של מערכת העיכול. היא אינה מחלה זיהומית, אלא אוטואימונית- כלומר מחלה שמופיעה בעקבות חוסר ויסות של מערכת החיסון של הגוף שתוקפת באופן שגוי את המעי. מחלת מעי נפוצה נוספת השייכת לקבוצת מחלות אוטואימוניות היא קוליטיס כיבית (דלקת המעי הגס). בניגוד לקוליטיס, הפוגעת רק במעי הגס, קרוהן יכולה להופיע לכל אורך מערכת העיכול. היא יכולה להתחיל מהוושט וחלל הפה ולהימשך עד למעי הגס. עדיין, בכ-90% מהמקרים היא מתמקמת במעי הגס או בחלק הסופי ביותר של המעי הדק. על כן, היא ניתנת לאבחון בקולונוסקופיה. במהלכה, ניתן לסרוק את כל המעי הגס, להיכנס גם לחלק הסופי של המעי הדק ולקחת ביופסיה שתתרום לביסוס האבחנה.
אבחון וטיפול
כדי לקבוע מהי מידת המעורבות של שאר המעי הדק, ניתן להיעזר בבדיקות דימות לא פולשניות שכוללות CT ו- MRI. גם קפסולה אנדוסקופית – מצלמת וידוא זעירה שנבלעת ומצלמת את המעי לכל אורכו, תעזור בקביעת אורך המעי הדק החולה.
בחלק מהמקרים ישנם איברים נוספים שמעורבים בדלקת, כמו המפרקים, העור, העיניים, רירית הפה והכבד. חלק מהתסמינים הללו משתפרים במקביל לשיפור מחלת המעי וחלקם דורשים טיפול מיוחד.
מחלת קרוהן היא כאמור מחלה כרונית שנכון להיום לא ניתן לרפא באופן מלא וסופי. עם זאת, חשוב להבהיר כי קרוהן היא לא "סוף העולם". בעזרת טיפול מודרני ניתן להביא את המחלה למצב של הפוגה, ולאפשר איכות חיים טובה ואורח חיים כמעט רגיל. אנשים עם קרוהן לומדים, עובדים, יולדים ילדים ומטיילים בעולם.
בעבר היה נפוץ שימוש בסטרואידים – תרופות נוגדות דלקת שיכולות להביא לשיפור מהיר בתסמינים. יחד עם זאת, יש להן תופעות לוואי חמורות ושכיחות. יתרה מזאת, טיפול בסטרואידים אינו מוביל לריפוי הרירית עצמה, ועל כן התסמינים חוזרים עם הפסקת הטיפול.
בשנים האחרונות חלה התפתחות גדולה בתחום הטיפול הביולוגי. מדובר בקבוצת תרופות עם מנגנון פעולה מדויק, בזכותו ניתן לדכא את הדלקת ללא דיכוי כללי של מערכת החיסון. לכן, תופעות הלוואי פחותות בהרבה. גסטרואנטרולוג מומחה יוכל "לתפור" את הטיפול לכל מטופל בהתחשב בגילו, חומרת המחלה, מעורבות איברים שונים ומחלות הרקע.
אופציות טיפוליות נוספות
לצד הטיפול התרופתי, קיים גם טיפול בדיאטה, שתותאם לכל מטופל בשיתוף פעולה בין הגסטרואנטרולוג לבין דיאטנ/ית קליני/ת מוסמכ/ת. עישון הוא גורם שמחמיר את המחלה, ועל כן מומלץ להימנע מכך באופן מוחלט.
האופציה הניתוחית לחולי קרוהן קיימת. עדיין, היא לא רצויה, ואליה פונים רק במקרים חריגים של מורסה או התנקבות מעי כתוצאה מדלקת חמורה. ניתוחים חוזרים עלולים להוביל להתקצרות משמעותית של המעי, תת-תזונה חמורה וצורך בתזונה תוך ורידית. כדי לא להגיע למצב זה יש להתחיל טיפול תרופתי מיטבי. חשוב כמובן להיות במעקב צמוד אצל גסטרואנטרולוג מומחה.
ד"ר אולגה ברקאי היא גסטרואנטרולוגית מומחית עם ניסיון רב בטיפול במחלת הקרוהן. למידע נוסף ותיאום פגישת ייעוץ אצלה, השאירו פרטים בעמוד "צור קשר". נשמח לחזור אליכם בהקדם.