תפקודי לבלב: גורמים, אבחון ודרכי טיפול

כל מה חשוב לדעת על אודות תפקודי לבלב – הגורמים לפגיעה בו, דרכי טיפול ועוד, במאמר החשוב הבא. יש מה לדעת.

לבלב הינו בלוטה באורךכ-15 ס"מ, שנמצאת בחלקה האחורי של הבטן השמאלית העליונה. תפקודי לבלב נוגעים לשני מישורים עיקריים ומתבצעים ע"י שני סוגים שונים של תאים. התאים האקזוקריניים מפרישים לתוך המעי נוזל עשיר בחלבונים. אלו נחוצים לתהליך עיכול המזון ונקראים אנזימים. התאים האנדוקריניים מפרישים לתוך זרם הדם חלבונים ; הורמונים האחראים על ויסות רמות סוכר בדם.  ההורמון המוכר לכולנו הינו אינסולין, שתפקידו למנוע עליית סוכר בדם. בנוסף, הלבלב מפריש את הורמון הגלוקגון, שתפקידו למנוע ירידת סוכר בדם המסכנת חיים. איזון נכון  בין האינסולין (שמוריד את רמת הסוכר בדם) והגלוקגון (שמעלה אותה) מבטיח רמות סוכר תקינות בדם בכל מצב, הן במצב בצום והן לאחר ארוחות.

כיצד נוצרים מחסור ופגיעה בתפקודי לבלב?

סכרת נעורים הינה מחלה הנובעת מהרס תאים שמפרישים אינסולין. זוהי מחלה אוטואימונית, מחלה בה מערכת החיסון תוקפת את תאי הלבלב האנדוקריניים. בסכרת מבוגרים, לעומת זאת, תאי הלבלב ממשיכים להפריש אינסולין, אך הוא אינו יעיל יותר. מצב זה קרוי "תנגודת לאינסולין". בשני סוגי הסכרת, איזון מיטבי של רמות סוכר בדם – על ידי  דיאטה, זריקות אינסולין ו/או תרופות שמחזירות  את רגישות הרקמות לאינוסולין – הינו הכרחי. כך יימנעו סיבוכים של סכרת לטווח הקצר והארוך.

דלקת לבלב כרונית או כריתה חלקית (ובמקרים נדירים ביותר, מלאה) של הלבלב לשם הסרת גידולים, עלולות להוביל לירידה דרמטית בכמות שני סוגי תאי הלבלב- האנדוקריניים והאקזוקריניים. במצב זה, בנוסף לסכרת, נפגעת גם ההפרשה של אנזימי  עיכול. הפגיעה בעיכול המזון גורמת לשלשול ומחסור בוויטמינים ומרכיבי מזון חיוניים אחרים. למזלנו, ניתן לתקן את עיכול המזון בצורה מיטבית. הדבר מתבצע על ידי נטילת תרופות המכילות אנזימי לבלב בריכוז גבוה.

לצערנו, דלקת לבלב כרונית עלולה לגרום גם לכאב בטן  קשה. לכאב זה אין טיפול תרופתי יעיל, מלבד משככי כאב. אנזימי לבלב לרוב לא יעזרו במצב זה. במקרים של כאב כרוני קשה, ניתן לפנות לטיפול אנדוסקופי. בדיקה אנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב נקראת כזכור בדיקת ERCP. לעתים, יש צורך מלבדה גם בטיפול ניתוחי.

מהם הגורמים לדלקת לבלב כרונית?

בכל הקשור אל תפקודי לבלב לקויים, חשוב לזכור שכשני שליש מן המקרים קשורים בצריכה מופרזת של אלכוהול. כמות האלכוהול הקריטית שתגרום לדלקת לבלב משתנה מאדם לאדם. גילו, מינו, המטען הגנטי, ונוכחות גורמי סיכון אחרים- הם דוגמאות לכך. גורמים כאלו יכולים להיות עישון ועודף משקל. יש לזכור, שגם כמות אלכוהול "מתונה" יחסית, עלולה לגרום לדלקת לבלב כרונית באנשים בעלי נטייה גנטית לכך. הפסקת שתיית אלכוהול עשויה להאט את המשך תהליך הדלקת והרס הלבלב, אך אינה עוצרת אותו לחלוטין. מכאן, החשיבות של הימנעות ראשונית משתיית אלכוהול ועישון.

איך מאבחנים דלקת לבלב?

החשד עולה כבר בשיחה מעמיקה עם המטופל. כאב בטן אופייני, שלשול ותת ספיגת מזון יכוונו לבעיית לבלב. בדיקות דם וצואה עשויות לתמוך באבחנה, אך אינן רגישות מספיק. עומדות לרשותנו בדיקות הדמיה, כגון: CT ו – MRI, אך הבדיקה בעלת הרגישות הגבוהה ביותר לאבחן  דלקת לבלב כרונית כבר בשלב מוקדם, הינה בדיקת אולטרה סאונד אנדוסקופי – EUS. אבחון מוקדם של דלקת לבלב חשוב על מנת להפסיק בזמן את הגורם (אלכוהול, עישון) ולהאט את ההתדרדרות.  לאנשים עם דלקת לבלב כרונית, סיכון מוגבר ללקות בסרטן לבלב, לכן הם צריכים להיות במעקב סדיר על ידי בדיקות הדמיה. גם כאן, הבדיקה הרגישה ביותר שתוכל לאבחן סרטן לבלב בשלב המוקדם ביותר ולהעלות את הסיכוי לריפוי, הינה בדיקת EUS.

אודות ד"ר אולגה ברקאי

ד"ר אולגה ברקאי הינה מומחית לגסטרואנטרולוגיה עם התמקצעות מיוחדת במחלות לבלב. היא בוגרת תת התמחות ייעודית ב- ERCP באחד המרכזים המובילים בעולם. ברשותה, ניסיון רב שנים בביצוע ERCP  ו – EUS.

למידע נוסף על הדרכים לשמור על תפקודי לבלב; חשיבות אבחון תסמינים הקשורים בו מבעוד מועד וביצוע בפועל של בדיקות אנדוסקופיות, השאירו פרטים בעמוד "צור קשר". נשמח לתאם עבורכם פגישת ייעוץ עמה.

בריאותנו בידינו. חשוב שנשמור עליה.