דימום אחרי כריתת פוליפ – מתי זו תופעה תקינה ומתי נדרש בירור רפואי?
פוליפים במעי הגס הם גידולים שפירים שמתפתחים מתוך רירית המעי. למרות אופיים השפיר, לחלקם יש פוטנציאל להפוך לגידולים סרטניים לאורך זמן. מכיוון שלא ניתן לנבא מראש איזה פוליפ יהפוך לממאיר, ההמלצה הרפואית היא לכרות כל פוליפ שנמצא במהלך בדיקת קולונוסקופיה – ולשלוח אותו לבדיקה תחת מיקרוסקופ (בדיקה פתולוגית, ביופסיה).
סרטן המעי הגס הוא מהסוגים הנפוצים ביותר של מחלת הסרטן. התסמינים שלו נוטים להופיע בשלב מאוחר יחסית – מה שמפחית סיכויי ריפוי. החדשות הטובות הן שגילוי וכריתת פוליפים בזמן באמצעות קולונוסקופיה, מונעת התפתחות סרטן. עם זאת, מדובר בהליך פולשני, הכרוך בסיכון לסיבוכים (אם כי נמוך), ובהם גם דימום אחרי כריתת פוליפ. במאמר זה נסביר על האפשרות של הופעת דימום אחרי כריתת פוליפ ולמה זה לא צריך להדאיג אתכם לקראת הבדיקה.
איך מתבצעת כריתת פוליפ במהלך קולונוסקופיה?
בדיקת קולונוסקופיה מתבצעת באמצעות סיב אופטי גמיש שמוחדר דרך פי הטבעת. הרופא/ה מתקדם/ת לאורך המעי תוך הסתכלות ישירה על רירית המעי, ובמקרה של איתור פוליפ – ניתן לכרות אותו באופן מיידי.
שיטות הכריתה מגוונות:
- שימוש במלקחיים או לולאה
- כריתה עם או בלי זרם חשמלי (כדי לעצור דימום)
- כריתות מורכבות לפוליפים גדולים או שטוחים
הכריתה עצמה אינה כואבת, כיוון שלרירית המעי אין קולטני כאב. במרבית המקרים, הבדיקה מתבצעת תחת טשטוש עמוק והמטופל אינו מרגיש דבר במהלכה.
דימום אחרי כריתת פוליפ – תופעה צפויה או סימן לסיבוך?
במרבית המקרים, כריתת פוליפ מסתיימת ללא תופעות לוואי משמעותיות. עם זאת, דימום קל או הכתמה קלה בצואה עלולים להופיע. זה נחשב לתגובה נורמלית, בעיקר בימים הראשונים לאחר ההליך.
לעומת זאת, דימום מתמשך, כבד או מלווה בתסמינים נוספים – מחייב התייחסות רפואית.
מתי הדימום נחשב לתופעה תקינה?
- הופעה של דם טרי בצואה בכמות קטנה ביומיים הראשונים
- הכתמה קטנה על נייר הטואלט
- דימום קל שחולף מעצמו
מתי הדימום צריך להדליק נורה אדומה?
- דימום חזק שנמשך יותר מ-2–3 ימים
- ירידת לחץ דם, חולשה או עילפון
- דופק מואץ או קוצר נשימה
- חום גוף גבוה או כאבי בטן חזקים
מהם גורמי הסיכון לדימום אחרי כריתת פוליפ?
ישנם מספר גורמים שמעלים את הסיכון לדימום לאחר ההליך:
- גודל הפוליפ – ככל שהפוליפ גדול יותר, כך גדל הסיכוי לדימום לאחר הכריתה.
- מיקום הפוליפ – פוליפים הממוקמים בצד הימני של המעי הגס נוטים לדמם יותר.
- שימוש בנוגדי קרישה – מטופלים הנוטלים מדללי דם (קומדין, פלביקס, אספירין) עלולים לדמם יותר.
- שיטת הכריתה – כריתה חשמלית או כריתה של פוליפ שטוח מעלה את הסיכון.
במרבית המקרים, הדימום מתרחש עד 24 שעות לאחר הכריתה, אך לעיתים הוא יופיע באיחור – גם 7–10 ימים לאחר הפעולה.
כיצד מאבחנים את סיבת הדימום?
אם מופיע דימום חריג לאחר כריתת פוליפ, חשוב לגשת לרופא/ה בהקדם. תהליך הבירור יכלול:
- בדיקה גופנית
- בדיקות דם להערכת רמות ההמוגלובין
- קולונוסקופיה חוזרת לזיהוי מקור הדימום
- לעיתים – בדיקת דימות, כמו CT
הערכת המצב תאפשר להחליט אם מדובר בדימום קל שיחלוף לבד, או שיש צורך בהתערבות (צריבה, אנדוסקופיה חוזרת, עירוי דם ועוד).
כיצד מטפלים בדימום אחרי כריתת פוליפ?
הטיפול תלוי בחומרת הדימום:
- דימום קל – לרוב לא נדרש טיפול. מומלץ לשתות הרבה נוזלים, להימנע ממאמץ ולנוח.
- דימום מתמשך או משמעותי – ייתכן צורך בצריבת האזור בקולונוסקופיה חוזרת, מתן נוזלים לווריד ולעיתים גם אשפוז.
- דימום מסיבי מאוד – במקרים נדירים ייתכן צורך בהתערבות כירורגית.
כיצד ניתן להפחית את הסיכון לדימום?
רוב מקרי הדימום אחרי כריתת פוליפ אינם מסוכנים, אך ניתן למנוע אותם במידה מסוימת:
- הפסקת מדללי דם (בהתייעצות עם הרופא/ה המטפל/ת) – לפני קולונוסקופיה והימנעות מהם מספר ימים אחרי קולונוסקופיה – בהתאם להמלצת הרופא/ה שביצע/ה את הבדיקה
- הקפדה על ההנחיות לאחר הבדיקה – כולל הימנעות ממאמץ גופני בימים הראשונים
שאלות נפוצות
האם כל דימום אחרי כריתת פוליפ מחייב פנייה לרופא/ה?
לא. דימום קל או הכתמה קלה ביומיים הראשונים הם תופעה צפויה. אך אם הדימום חזק, מתמשך או מלווה בכאבים או חום יש לפנות לבדיקה.
תוך כמה זמן אחרי כריתת פוליפ יכול להופיע דימום?
בדרך כלל תוך 24 שעות, אך ייתכן גם דימום מאוחר – עד 10 ימים לאחר הבדיקה.
האם ניתן למנוע דימום מראש?
כן. הפסקת מדללי דם, ביצוע הבדיקה אצל גסטרואנטרולוג/ית מומחה,/ית ומנוחה לאחר ההליך – כולם מפחיתים את הסיכון.
האם יש קשר בין סוג הפוליפ לדימום?
פוליפים שטוחים או גדולים יותר נוטים לדמם יותר.
סיכום: אל תתנו לחשש לעצור אתכם
למרות החשש מדימום אחרי כריתת פוליפ, חשוב לזכור שזהו סיבוך נדיר, ושקולונוסקופיה היא בדיקה מצילת חיים. הפוליפים שנכרתים הם לרוב הבסיס להתפתחות סרטן המעי הגס – ולכן כריתתם בזמן יכולה למנוע את אחד מסוגי הסרטן השכיחים והקטלניים ביותר.
אם עברתם כריתת פוליפ ואתם חשים בתסמינים לא שגרתיים – אל תהססו לפנות לייעוץ רפואי. לעיתים בירור מוקדם יכול למנוע סיבוך חמור. מצד שני, ברוב המקרים מדובר בתהליך תקין שמחלים באופן טבעי.
ד״ר אולגה ברקאי היא מומחית לגסטרואנטרולוגיה ואנדוסקופיה פולשנית, ומנהלת המכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ברזילי. לד״ר ברקאי ניסיון עשיר בביצוע קולונוסקופיה, אבחון וגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס וכריתת פוליפים. לקביעת פגישת ייעוץ עם ד״ר ברקאי התקשרו למספר הטלפון בעמוד יצירת קשר.