אדנוקרצינומה של הלבלב
סרטן הלבלב הוא אחד מסוגי הסרטן הקטלניים ביותר. אבחון מוקדם הוא גורם מכריע בסוגיית השרידות של חולים שאובחנו עם גידול ממאיר בלבלב. סיכויי ההחלמה גבוהים יותר במטופלים שקיבלו טיפול בשלב מוקדם, בתנאי שהגידול לא הספיק להתפשט מעבר לאזור הלבלב. הסרטן באיבר זה מחולק לשתי קבוצות עיקריות של תאים; התאים האנדוקריניים, שבהם מתפתח אחוז קטן יותר ממקרי סרטן הלבלב, והתאים האקסוקריניים, שבהם מתפתח סוג סרטן הלבלב הנפוץ יותר – אדנוקרצינומת הלבלב, או בשמו המלא: אדנוקרצינומה דוקטלית.
מה מאפיין סוג סרטן זה? איך ניתן לאבחן אותו ואיזה טיפול ניתן להציע?
אדנוקרצינומה של הלבלב – תסמינים ואבחון
כאמור, סרטן לבלב מסוג אדנוקרצינומה הוא סוג סרטן הלבלב השכיח ביותר. הוא מהווה 95 אחוזים מסך הגידולים הממאירים של הלבלב. שכיחותו מתחילה לעלות אחרי גיל 50. הגיל הממוצע של החולים בו בזמן האבחנה הוא 71. גורמי סיכון לאדנוקרצינומה של הלבלב הינם רקע משפחתי של סרטן לבלב, עישון, עודף משקל, שתיית אלכוהול מופרזת ודלקת לבלב כרונית. תסמינים של סרטן לבלב – כגון כאב בטן עליונה וירידה במשקל, מופיעים בד"כ כאשר הגידול הגיע לממדים משמעותיים. בשלב זה כבר לא ניתן לנתח.
בחלק מן המקרים, הוא ממוקם על קצה של צינור המרה וחוסם אותו. במקרים אלה, יכולים להופיע צהבת, שתן ככה וצואה בהירה גם כאשר הגידול עדיין קטן – מה שמוביל לאפשרות אבחון מוקדם יותר ולסיכוי יותר גבוה לריפוי.
סימפטום נוסף ומוקדם יחסית של סרטן לבלב הוא הופעת סכרת, שמתפתחת כתוצאה מפגיעה בתאים המפרישים אינסולין. יש לשים לב לסימנים הראשוניים הללו ולבצע את אחת מבדיקות הדימות – סי.טי בטן או MRI. אך הבדיקה הרגישה ביותר שמאפשרת לגלות סרטן לבלב, גם כאשר הוא קטן, ואף קטן מאוד- 1 ס"מ בלבד- הינה בדיקת אולטרה סאונד אנדוסקופי (EUS). במהלך EUS, גסטרואנטרולוג/ית מומחה/ית מחדיר/ה לתוך הקיבה והתריסריון מכשיר אולטרה סאונד זעיר, שמאפשר לראות את הלבלב ממרחק של מילימטרים ספורים, להעריך את השלב בו הוא נמצא וגם לשאוב תאים לצורך אבחון מדויק של סוג הסרטן (ביופסיה).
טיפול
אחרי אבחון סרטן הלבלב, הסוג המדויק של תאים מהם התפתח ומידת התפשטותו, ניתן יהיה להציע טיפול בהתאם לגילו של המטופל, הרקע הרפואי שלו והשלב שבו אובחן הגידול. במקרים של אבחון בשלב ראשוני ביותר, ניתן יהיה לכרות חלק מהלבלב בו נמצא הגידול. בשלבים מתקדמים יותר, יוצע טיפול כימותרפי להפחתת התפשטות הגידול. בחירת הטיפול הכימותרפי, תוכתב על ידי הסוג המדויק של הגידול – הניתן כאמור לקביעה באמצעות ביופסיה דרך EUS. הבדיקה מבוצעת תחת טשטוש, ועל כך לא מורגשת כלל. היא, כאמור, רגישה מאוד גם לגידולים קטנים ביותר, אינה כרוכה בהכנה מיוחדת (מלבד צום) ואינה כרוכה בקרינה. לכן, מקובל כיום לבצע אותה כבדיקת גילוי מוקדם גם במטופלים ללא תסמינים, אך עם סיכון מוגבר לסרטן לבלב (כגון: רקע משפחתי).
במהלך EUS, גם ניתן להזריק חומר משכך כאב לתוך עצבים מסביב הלבלב, ועל ידי כך להקל על כאב ועל צריכה תרופות נרקוטיות. אם הגידול גורם לצהבת וכבר לא נתיח, ניתן להקל על הצהבת על ידי הכנסת תומכן לצינור המרה במהלך הבדיקה האנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב –ERCP, שגם היא מבוצעת על ידי מומחים לגסטרואנטרולוגיה שעברו הכשרה מיוחדת בביצוע פעולה זו.
אבחון מוקדם של סרטן לבלב מציל חיים. לבירורים ולשאלות בנושא חשוב זה, עומדת לרשותכם ד"ר אולגה ברקאי, מומחית לגסטרואנטרולוגיה ואנדוסקופיה מתקדמת, כולל ביצוע EUS ו-ERCP, ומנהלת המכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ברזילי .
השאירו פרטיכם בעמוד "צור קשר" ונשמח לחזור אליכם בהקדם.