בדיקה אנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב – ERCP

  1. ראשי
  2. בדיקה אנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב – ERCP

בדיקה אנדוסקופית של דרכי המרה והלבלב (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP) הינה פעולה אנדוסקופית מורכבת במהלכה ניתן להיכנס עם מכשירים זעירים לתוך דרכי המרה וצינור הלבלב- וזאת דרך צינור וידאו גמיש (אנדוסקופ) המוחדר דרך הפה עד לתריסריון. ההתוויות השכיחות לביצוע ERCP  הינן הוצאת אבנים במדרכי מרה, פתיחת חסימות (שפירות או ממאירות) בדרכי מרה, טיפול בדלקת לבלב כרונית, וטיפול בגידולים שונים של דרכי המרה והלבלב. כיום בעזרת ERCP  ניתן לפתור בעיות שפעם דרשו התערבות כירורגית ואף לעתים "לתקן" סיבוכים כירורגיים- לדוגמה, דלף מרה אחרי כריתת כיס מרה.

אבנים בכיס מרה הינן מצב שכיח מאוד, בעיקר בנשים בגיל הפוריות.  למרבה המזל, לרוב  האבנים הללו לא גורמות לשום תסמינים או בעיות, ועל כך אין צורך לטפל בהן. כאשר אבנים בכיס המרה מתחילות לגרום להתקפים של כאב קשה, ישנה התוויה לכריתת כיס מרה על ידי כירורג.

לעתים, אבן  (או כמה אבנים) יוצאות  מכיס המרה לתוך צינור המרה. זהו מצב נדיר יחסית, אך הרבה יותר מסוכן מאבנים בכיס עצמו. אבן בצינור מרה עלולה לגרום לצהבת, זיהום בדרכי מרה ו/או דלקת לבלב (שעלולים להיות קשים ואף מסכני חיים). במהלך ERCP  ניתן להוציא אבנים מדרכי מרה ולטפל  בסיבוכים הללו  ואף למנוע אותם.

התוויה נוספת שכיכה (למרבה הצער) ל- ERCP הינה חסימת  צינור מרה על ידי גידול לבלב. במקרים כאלה ניתן להכניס תומכן (סטנט) לתוך צינור המרה ולהבטיח זרימה תקינה של מרה למרות נוכחות הגידול. זרימה תקינה של מרה היא  תנאי הכרחי למתן  טיפול כמותרפי  בחולים אלה. בנוסף, היא משפרת הרגשה כללית, תיאבון, משקל ואיכות חיים.

ERCP הינה פעולה מורכבת  מאוד, משלבת אנדוסקופיה ורנטגן, נמשכת כשעה- שעתיים, ולעתים דורשת הרדמה כללית על ידי מרדים. רק גסטרואנטרולוגים מעטים  שעברו הכשרה מיוחדת,  רשאים לבצע את הבדיקה. ד"ר ברקאי סייימה תת התמחות יעודית ב- ERCP בבית חולים של אוניברסיטת אינדיאנה בארה"ב  (Indiana University Hospital), שהוא אחד המרכזים המובילים בעולם בתחום זה.  אחרי חזרתה מתת ההתמחות  ב- 2009 ד"ר ברקאי  ביצעה אלפי בדיקות ERCP בבתי  חולים  ציבוריים בארץ, וכעת מבצעת אותה במרכז רפואי ברזילי. באופן פרטי הפעולה מבוצעת על ידי ד"ר ברקאי באסותא רמת החייל.

תפריט